1. 서론
치근단 절제술(Apicoectomy), 천공 수복(perforation repair), 내흡수 치료 등에서 핵심은 손상된 근관 또는 치근단 단면을 완벽히 밀폐하는 것이다.
이때 사용되는 밀폐 재료 중 최근 가장 각광받고 있는 것이 바로 EndoSequence BC RRM(Bioceramic Root Repair Material)이다.
EndoSequence RRM은 바이오세라믹 기반의 차세대 밀폐 재료로, 우수한 밀폐성, 생체 적합성, 항균성, 자가경화성 등을 특징으로 하며, MTA의 단점을 극복한 재료로 평가받는다.
하지만 우수한 성능을 100% 발휘하기 위해서는, 정확한 사용법과 주의사항을 숙지해야 한다.
본 글에서는 EndoSequence RRM의 특성과 함께 임상에서 사용할 때 반드시 유의해야 할 핵심 포인트들을 상세히 설명한다.
2. EndoSequence BC RRM이란?
2.1 정의 및 용도
EndoSequence BC RRM은 바이오세라믹 기반의 근관 및 치근단 수복 재료로, 다음과 같은 상황에서 사용된다.
- 치근단 절제술 시 근관 단면 밀폐
- 근관 내부 천공(perforation) 수복
- 외상성 치근 흡수 내 흡수 부위 수복
- 임플란트 주위 감염 부위 복구
2.2 주성분
- 칼슘 실리케이트
- 지르코니아 산화물 (방사선 불투과성 부여)
- 수화성 고분자
2.3 주요 특징
- 자가경화(Self-setting)
- 습윤 환경에서도 적용 가능
- 높은 pH로 항균작용
- 조직 재생 유도 능력 (시멘토블라스트 유도)
- 방사선 불투과성 우수
팁
EndoSequence BC RRM은 수분과 만나면서 자연스럽게 경화되는 자가경화형 재료로, 구강 내 환경에 최적화되어 있습니다.
3. 제품 종류와 형태
| 제품명 | 형태 | 용도 |
| BC RRM Paste | 프리믹스 시린지형 | 천공 수복, 작은 병소 밀폐 |
| BC RRM Putty | 퍼티형(두꺼운 제형) | 치근단 절제술, 넓은 부위 충전 |
| BC RRM Fast Set Putty | 빠른 경화 퍼티형 | 시술 시간 단축이 필요한 상황 |
팁
Fast Set Putty는 15분 이내 경화되며, 짧은 수술 시간과 즉시 밀폐가 필요한 경우에 유용합니다.
4. 사용 시 유의사항 (상세 가이드)
4.1 적절한 환경에서 사용
습윤 환경 유지가 핵심!
- BC RRM은 수분에 의해 경화되므로 건조하거나 탈수된 부위에선 경화가 불완전할 수 있다.
- 치근단 절제 시에는 피판 내 또는 골 내에 남아 있는 혈청, 조직액, 소량의 혈액이 오히려 경화에 도움이 된다.
주의
지나치게 건조한 상태에서 삽입하면 경화 실패 가능성 있음.
따라서 완전히 흡수된 수건으로 말리기보다는 미세한 수분을 유지하는 것이 이상적입니다.
4.2 적용 부위에 따른 제형 선택
- 좁고 깊은 공간(천공 부위, 내부 흡수 등) → Paste형 사용
- 치근단 절제 후 넓은 단면 밀폐 시 → Putty형이 적합
- 즉시 밀폐가 필요한 경우 → Fast Set Putty
팁
Putty형은 손가락이나 미세기구로 모양을 잡기 쉬우며, Paste형은 주사기 형태로 정밀한 삽입이 가능합니다.
4.3 적용 깊이와 밀폐 기술
- 최소 3mm 이상 깊이로 충전하는 것이 밀폐성과 예후 향상에 도움
- 초음파 팁을 사용하여 **치근단 공동(레트로 프렙)**을 정밀하게 형성한 뒤, RRM을 압축 없이 부드럽게 삽입
주의사항
지나치게 압력을 가하면 주변 골조직 침투 또는 재료 손실이 발생할 수 있으므로, 소량을 여러 번 나눠 삽입하는 것이 이상적입니다.
4.4 경화 시간과 후속 조치
| 제형 | 초기 경화시간 | 완전 경화시간 |
| BC RRM Paste | 약 60분 | 4~6시간 이상 |
| BC RRM Putty | 2~4시간 | 12~24시간 |
| Fast Set Putty | 10~15분 | 약 2시간 |
- 경화 전 피판을 닫거나 압력을 가하지 말 것
- 흡수성 거즈를 덮어 수분 유지하면서 경화 유도
- 절제면이 노출되어 있지 않게 조심스럽게 봉합
팁
1일 이상 지나서 방사선 촬영 시 재료의 방사선 불투과성을 통해 정확한 위치 및 두께 확인 가능
4.5 방사선 불투과성 확인
- EndoSequence RRM은 방사선 불투과성이 우수하므로, 시술 후 CBCT 또는 방사선 촬영으로 위치 및 충전량 확인이 가능
- 충전 부족 시에는 재개방 후 보충 가능
주의사항
너무 과량 삽입 시 골 내 이탈 우려가 있으며, 이는 염증 또는 회복 지연 원인이 될 수 있음
5. 자주 발생하는 오류 및 대처법
| 문제상황 | 원인 | 해결방법 |
| 경화되지 않음 | 과도한 건조 또는 밀봉 불량 | 미세한 수분 유지, 부위 재확인 |
| 외부 유출 발생 | 과량 충전, 적절한 부위 설계 미흡 | 소량 반복 충전, 공동 형태 재조정 |
| 미세 균열 발생 | 강한 압력 충전, 부적절한 기구 사용 | 부드러운 기구 사용, 압력 최소화 |
| 방사선 확인 안됨 | 너무 적은 양 사용, 충전 깊이 부족 | 최소 3mm 이상 충전 유지 |
6. 임상 적용 사례
사례 1: 전치부 치근단 절제술 + BC RRM Putty
- 환자: 36세 남성, 11번 치근단 병소
- 수술: 3mm 절제 → 초음파 팁 레트로프렙 → RRM Putty 밀폐
- 결과: 6개월 후 병소 소실, 골재생 진행 확인
- 팁: 피판 봉합 전 수분 유지 → 경화 완료 후 안정된 치유
사례 2: 근관 천공 수복 + BC RRM Paste
- 환자: 52세 여성, 하악 6번 근관 천공
- 시술: 파절 부위 CBCT 확인 후, RRM Paste 주입
- 결과: 3개월 후 통증 및 동요도 완화, 치주 안정
- 주의사항: 수분 존재 상태 유지하며 경화 유도
7. 결론
EndoSequence BC RRM은 근관 및 치근단 치료의 새로운 기준이 될 수 있는 우수한 바이오세라믹 재료다.
하지만 그 성능을 극대화하려면 단순한 사용법 이상의 정확한 임상 전략, 환경 제어, 적절한 재료 선택이 필요하다.
습윤 환경 유지, 제형별 사용 조건 구분, 압력 없는 충전, 경화 시간 확보 등은 반드시 숙지해야 할 핵심 사항이다.
이러한 조건을 충족하면, EndoSequence RRM은 MTA 이상의 예후를 보여주며, 고난이도 치료에서도 환자 만족도를 극대화할 수 있다.